Akut Batın Teşhisi - Havas Okulu
 

Go Back   Havas Okulu > Sağlık & Şifa > Sağlık

Acil işlemleriniz için instagram: @HavasOkulu
Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 16.02.17, 23:03
Daimi Üye
 
Üyelik tarihi: 21.12.16
Mesajlar: 10,588
Etiketlendiği Mesaj: 1583 Mesaj
Etiketlendiği Konu: 0 Konu
Standart Akut Batın Teşhisi

Gerek pratisyen, gerek dahiliye hekimleri, gerekse gastroenterologların en sık karşılaştığı şikayetlerden biri karın ağrısıdır. Pek çok durum karın ağrısına yol açabilir. Ağrının kaynağı; anamnez, fizik muayene, laboratuar ve radyolojik görüntüleme yöntemleri kullanılarak belirlenmelidir.



Akut batın; karın boşluğunun iç kısmını döşeyen ince bir zar olan peritonun aniden irritasyonuna (tahrişine) sebep olan bazı batın hadiselerinin varlığını içeren medikal bir terimdir. Akut batın tablosu, bir çok sebeplerle ortaya çıkması yanında esas olarak yaralanmalar, cerrahi ve jinekolojik (kadın hastalıkları) nedenler ve bazı batın içi hastalıklar nedeniyle oluşur. Akut batın hadisesi karın zarı iltihabı ile sonuçlanır ve şiddetli ağrıya sebep olur. Akut batın mümkün olduğu kadar en kısa zamanda teşhis ve tedavi edilmelidir.



Karın ağrısında birinci kural yaşamı tehdit eden nedenlerin dışlanmasıdır (örneğin yırtılma, delinme, tıkanıklık). Ayırıcı tanıda akciğer hastalıkları ve kalp krizi unutulmamalıdır. Karın ağrıları seyrine göre akut ya da kronik olarak ikiye ayrılabilir. Akut karın ağrıları hızlı ve etkin bir şekilde değerlendirilmelidir.



Akut Batının Belirti ve

Şikayetleri:



* Noktasal veya yaygın karın ağrısı

* bölgesel veya yaygın karın hassasiyeti

* iştahsızlık, bulantı, kusma

* Hareket sırasında karında ağrı ( Bu nedenle hasta sert bir şekilde uzanmış olarak bulunur.)

* Yüzeyel ve hızlı solunum

* Hızlı nabız

* Düşük kan basıncı

* Gergin batın

* Yansıyan ağrılar

* Ateş

* Kabızlık



Akut karın tanısı konurken iyi bir anamnez, fizik muayene ve gerekli laboratuar çalışmalarının yapılması çok defa yeterlidir.



Akut Karın Hastalıklarında

Yapılan bazı Yanlışlıklar:



1.Yanlış Yönlendirme: Daha önce tanısı konularak hekime gelen ve hekimin yanlış olabilecek bu tanının etkisinde kalması söz konusu olabilir.Hekim kendi bulgusuna ve bilgisine göre hastayı değerlendirmelidir.



2.Yapılmış olan ağrıkesici, sancı giderici ve antibiyotikler: Akut karın hastalığının seyrini değiştirerek yanılgıya sebep olabilirler. Ayrıca lavman ve mühsil verilmesi de akut karın hastalıklarında komplikasyonların ortaya çıkmasını çabuklaştırabilir.



3.İzlem Yapılmaması:Açıklığa kavuşturulmamış ve nedeni tam belirlenmemiş akut karın hastalıklarından kuşkulanıldığında, yapılacak en akıllıca iş hastayı izleyip, röntgen, biyokimyasal incelemeler ve ultrasonografi gibi tetkikleri tekrarlayarak başlangıçta saptanamayan bir patoloji sonradan belirlenebilir.



4. Uygun müdahaleyi zamanında yapmamak:Buna bağlı olarak akut karın hastalıklarında yanlış tedavi yollarına başvurulması (akut apandisiti antibiyotikle tedavi etmek gibi) komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.



Anamnez (sorgulama) bulguları:



Ağrı, akut karında en önemli semptom ağrıdır. Hastanın hikayesi alınırken ağrının başlangıç tarzı, yeri, yayılımı, niteliği tanıda önemli ipuçları verir. İçi boş olan organ delinmelerinde ve karın ana atardamar balonlaşması yırtığında çok ani başlayan ve yırtıcı karakter gösteren bir ağrı vardır. Barsak, safra kesesi sistemi ve böbrek tıkanmalara bağlı ağrılar ise daha çok ani-şiddetli tarzında olup ani başlayan şiddetli bir şekildedir.



İltihaplı hastalıklara bağlı akut karın tablosunda ise ağrı sinsi başlar, yavaş yavaş ve giderek şiddetlenir. Ağrı belirgin şekilde noktasal veya yaygın olabilir. Akut batınlı hastada ateş görülebilir. Barsak fıtığı ve safra kesesi iltihaplı hastada ateş daha belirgindir. Akut apandisitli hastada apandiks patlaması olana yada apse oluşuncaya kadar ateş olmayabilir.



Anamnezde (sorgulamada) ağrının niteliğide (yanıcı, batıcı, kıvrandırıcı, künt...vb.) öğrenilmelidir.



Ağrının başlangıç yeride önemli bir bulgudur. Akut safra kesesi iltihabında ağrı sağ üst tarafında başlar ve sağ kürek kemiğine doğru yayılır. Akut apandisitte ise ağrı önce mide bölgesinde hissedilir. Sonra sağ alt tarafa çukurda yer alır.



Batın içi organların kuvvetli kasılmalarına bağlı gerilme reseptörlerinin uyarılması ile kolik tarzında ( şiddetli, aralıklı, kramplı ağrılar) ağrılar meydana gelir.



Anamnezde ayrıca hastanın ağrıkesici veya herhangi bir ilaç alıp almadığı sorgulanmalıdır. Bilinçsizce kullanılan ağrıkesiciler nedeniyle var olan şikayetlerin bazıları gizlenebilir yada ağrının geçtiği zannedilebilir.



Tüm bu soruların yanıtı tanıyı önemli ölçüde kolaylaştırır. İlk anda hastalığın adını koymak gerekmez. İlk yapılması gereken şey sebebin medikal mi yoksa cerrahi mi olduğunu tespit etmektir.



Anoreksi: Akut batında iştahsızlık oldukça sabit bir bulgudur. Özellikle akut apandisitte iştahsızlığın varlığı sorgulanmalıdır.



Bulantı-Kusma: Akut pankreatit ve akut safra kesesi iltihabında oldukça sık görülür.



İshal-kabızlık: Akut batın genelde kabızlıkla beraberdir.



Bayan hastalardaki akut batın hallerinde mutlaka jinekolojik anamnezde (sorgulama) alınmalıdır. Çünkü jinekolojik problemler (dış gebelik yırtığı, düşük...vb durumlar şiddetli karın ağrısı ile karakterize problemlere yol açabilmektedir.



Fizik muayene

Akut batında iyi bir muayene yapabilmek için tanı kesinleşinceye kadar ağrıkesici ve rahatlatıcı yapılmaması önerilir. Ancak küçük çocuklarda rahatlama yapmadan muayene bazen mümkün olmamaktadır. Muayene hasta yatar pozisyonda ve bacaklar karna doğru çekilecek konumunda yapılır.



Akut Karın Hastalıklarında

Özet Olarak:



- En sık görülen hastalıkları öncelikle düşünmek yararlı olur. Akut apandisit, akut safra kesesi iltihabı, mekanik barsak tıkanması ve ülser delinmesi en sık akut karın yapan hastalıklardır.



- Gerektiğinde, tam olarak tanısı konulmamış akut karın şüpheli hastaları gözlem altında tutarak izlemelidir.



- Gereksiz ilaç ve girişimlerden kaçınılmalıdır.



- Akut karın hastasını ele alırken önce anamnez (sorgulama), sonra muayene ve ardından gerekli incelemeler yapılmalıdır. Hikaye hekime yön verir, muayene genellikle tanıya götürür veya yakınlaştırır.
__________________
Kaybettiklerim arasında en çok kendimi özledim, oysa ne güzel gülerdim..
Alıntı ile Cevapla
  #2  
Alt 18.04.17, 12:30
Vefalı Üye
 
Üyelik tarihi: 19.08.14
Bulunduğu yer: United States
Mesajlar: 2,809
Etiketlendiği Mesaj: 63 Mesaj
Etiketlendiği Konu: 0 Konu
Standart

bu güzel paylaşım için allah razı olsun
Alıntı ile Cevapla
  #3  
Alt 18.04.17, 12:38
Güvenilir
 
Üyelik tarihi: 07.01.15
Bulunduğu yer: Adana
Mesajlar: 4,739
Etiketlendiği Mesaj: 130 Mesaj
Etiketlendiği Konu: 0 Konu
Standart

Teşekkürler
Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Etiketler
akut, bâtin, teshisi

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık


Benzer Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevap Son Mesaj
Doktor çocuğuma Akondroplazi teşhisi koydu Badekimki13 Sorularınız 10 27.11.20 04:13
Akut BronŞİt Tuana Sağlık 3 10.05.18 08:22
Akut Bronşit Tuana Sağlık 1 06.05.17 08:59
Akut Karaciğer İflası SiLence Sağlık 1 18.04.17 12:34
Bir nefesle kanser teşhisi SiLence Sağlık 1 16.04.17 15:45


Tüm Zamanlar GMT +3 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 19:35.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
HavasOkulu.Com

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147